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【萬(wàn)醫(yī)新技術(shù)】我院普外科成功開(kāi)展首例創(chuàng)傷性脾破裂的腹腔鏡下脾切除術(shù)

2025-03-03 | 萬(wàn)源市中心醫(yī)院

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新技術(shù)帶來(lái)新發(fā)展，2月5日，萬(wàn)源市人民醫(yī)院普外科成功開(kāi)展首例腹腔鏡下脾臟切除術(shù)。新技術(shù)的開(kāi)展標(biāo)志著我院外科腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)又邁上了一個(gè)新的臺(tái)階，既拓展了外科業(yè)務(wù)水平，也贏得了患者的認(rèn)可，為基層醫(yī)院微創(chuàng)介入的發(fā)展樹(shù)立了新的里程碑。

患者女性，51歲，因“車禍致全身多處疼痛不適1+小時(shí)主訴”入我院普外科，急診CT提示，脾破裂可能大，腹腔積液，請(qǐng)結(jié)合臨床隨訪復(fù)查。頭顱CT平掃未見(jiàn)明顯異常，左右肩胛骨及右肘關(guān)節(jié)掃描未見(jiàn)明顯異常。左側(cè)第5肋骨隱匿性骨折，雙腎小結(jié)石。鑒于患者一般情況較好，生命體征平穩(wěn)，為了促進(jìn)患者快速康復(fù)，決定挑戰(zhàn)難度，嘗試在腹腔鏡下行脾切除術(shù)。經(jīng)過(guò)3個(gè)多小時(shí)耐心細(xì)致操作，完成了我院首例腹腔鏡下脾切除術(shù)，術(shù)后病人恢復(fù)良好，現(xiàn)已康復(fù)出院。

患者術(shù)前CT

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術(shù)中腹腔鏡下情況

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術(shù)中術(shù)者操作情況

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傳統(tǒng)開(kāi)腹脾切除手術(shù)需要在患者左上腹部左肋緣下切開(kāi)長(zhǎng)約15-20厘米切口，創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢。腹腔鏡下脾切除手術(shù)只需要在病人腹壁打4-5個(gè)孔，痛苦小、恢復(fù)快。該術(shù)式為四級(jí)較高難度手術(shù)，脾臟血供豐富，周圍血管情況復(fù)雜，術(shù)中一旦出血不易控制，干擾腔鏡手術(shù)視野。處理脾臟周圍韌帶及脾蒂血管時(shí)，需要極為精準(zhǔn)的操作，不僅要求術(shù)者具備扎實(shí)的手術(shù)功底，嫻熟的微創(chuàng)操作技術(shù)，更需要細(xì)心、耐心以及過(guò)硬的心理素質(zhì)。

 

 

 

該患者術(shù)后傷口恢復(fù)情況與常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)傷口對(duì)比

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近年來(lái)我院外科在微創(chuàng)手術(shù)方面取得了較大進(jìn)步，開(kāi)展了膽道鏡技術(shù)及膽道取石技術(shù)：包括腹腔鏡下膽囊切除+膽總管切開(kāi)取石+T管引流術(shù)（LC+LCBDE）、腹腔鏡下經(jīng)膽囊管匯入部微切開(kāi)膽管檢查取石術(shù)（膽管I期縫合），腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)，腹腔鏡下胃間質(zhì)瘤切除術(shù)。開(kāi)展了急診及復(fù)雜情況下的腹腔鏡膽囊切除術(shù)，腹腔鏡下胃穿孔修補(bǔ)術(shù)，完全腹腔鏡下小腸穿孔修補(bǔ)術(shù)。


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